论“天癸竭”对女子乳腺癌和男子前列腺癌的影

《素问·上古天真论》记载：女子“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通”，男子“二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻。……八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去”。“天癸”一词，最早见于此篇。天癸学说古今学者研究颇多，多集中在研讨天癸的含义、现代实质、与妇科临床关系等，在肿瘤方面尚少论及。笔者在研究肿瘤高发年龄时，发现女子乳腺癌的高发年龄与女子七七之期吻合，男子前列腺癌的高发年龄与男子八八之期相近。因此本文从“天癸竭”对女子乳腺癌和男子前列腺癌的影响作一研究。

天癸至竭的时间节律

1.“女七”、“男八”的数理

男女天癸至竭以“女七”、“男八”为时间周期。《内经》总结的男女生长发育衰老阶段的数理，除了对人体生理变化的观察，大量经验资料作依据，还得益于《周易》筮数，七为少阳，八为少阴。如王冰[1]对此段注曰：“老阳之数极于九，少阳之数次于七，女子为少阴之气，故以少阳数偶之，明阴阳气和，乃能生成其形体……老阴之数极于十，少阴之数次于八，男子为少阳之气，故以少阴数合之。”张景岳[2]亦有相似解释。此二说皆体现了太极图的阴中有阳、阳中有阴、阴阳互根，如此万物始有生机。对于女七男八的起数，唐容川《医易通说》[3]还从卦象解释。尚有论文从天文学的角度进行了解释。在行星中木金二星的引力最明显，根据其公转周期可算得二星联合作用周期为7.297年，即7～8年间，女子为阴，易与阳共振，即与金星相对关联较大，周期偏快，为7 年；男子为阳，易与阴共振，对木星的关联较大，周期偏慢，为8年[4]。

对于 “天癸竭”男女衰年八八、七七之期的数理，年伯鹏[5]等根据天地之数和阳进阴退之理进行了解释。《周易·系辞下》曰：“凡天地之数，五十有五，此所以成变化而行鬼神也。”女属阴，衰年为老阴，应数六；男属阳，衰年为老阳，应数九。根据阳进阴退之理，阴数退，女子衰年应以天地之数减老阴之数，得四十九，即七七之期；阳数进，男子衰年应以天地之数加老阳之数九，得六十四，即八八之期。又有一说则以兑卦、艮卦两个宫数的最小宫倍数即“七七四十九”、“八八六十四”，作为年龄的最大级数[6]。

2.现代验证

魏守宽[7]等根据“天癸学说”年龄分组法(男性)，系统观察了不同年龄组120名受检者血液流变学的指标，同时以习惯的5岁与10岁分组法各90例作对照。按天癸学说年龄分组法，血液流变学的有关指标出现规律性变化，对照组则无此规律，得出天癸年龄分组法基本符合人体生理功能的阶段性变化。观察不同年龄阶段女性血清E2、FSH、INHB 水平。石作荣等[8]观察不同年龄阶段女性血清E2、FSH、INHB水平及外周血白细胞ER-β的表达，结果显示女性衰老确有生物学独特表征，与《内经》“天癸”理论的时间阶段性变化特点基本吻合。此外，还有学者从自身免疫识别状态和老年白内障的角度对此有所验证。

天癸的现代实质

在探讨“天癸竭”对女子乳腺癌、男子前列腺癌的影响之前，我们还需探讨下天癸的现代实质，这有助于我们分析其影响。目前天癸的现代研究主要是在内分泌领域。早先，郭伟鹏[9]根据8～18岁男性血中促性腺激素、性腺激素浓度及女性一生的内分泌状态与《素问·上古天真论》天癸至竭时男女的年龄和表现一致，并论述了“天癸”和中医的“心”及丘脑下部、腺垂体的关系，提出天癸的实质应包括促性腺激素、性腺激素及丘脑下部分泌的神经激素。王玲[10]等通过促性腺激素和性激素的化学性质和生理作用的分析，前者与《内经》不分男女统称天癸相吻合，后者不相吻合，认为天癸的实质应相当于由腺垂体所分泌的促性腺激素，而不是目前通常认为的性激素。陈丽平[11]认为天癸近似现代医学生殖轴内涵，与现代医学的促性腺激素、性激素或精虫、卵子等生殖细胞紧密相连，又不完全等同，不能理解为某种单一的具体物质或生理功能，而是与生殖相关的多种物质和功能的统一体。李楠[12]等认为天癸可相当于现代医学下丘脑—腺垂体系统产生的促性腺激素释放激素与促性腺激素。

由此可见，天癸的现代实质包含促性腺激素几乎没有非议，对于其他激素意见尚不统一。笔者认为天癸可相当于促性腺激素，又与促性腺激素释放激素、性激素紧密相连。“天癸”与人体神经内分泌免疫系统密切相关。

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